Çocuklar SARS-CoV-2 virüsünü ne ölçüde bulaştırır?

Çocukların, COVID-19'a neden olan virüs olan SARS-CoV-2'nin başlıca yayıcıları olabileceği endişesi büyük ölçüde geçmiş deneyimlerden kaynaklanıyor: Çocuklar kesinlikle grip ve kızamık gibi diğer solunum yolu viral enfeksiyonlarının başlıca yayıcılarıdır. SARS-CoV-2 ile enfekte yetişkinler, semptomlar geliştirmeden önce 48 saate kadar bulaşıcıdır. SARS-CoV-2 ile enfekte olan çocuklar genellikle asemptomatiktir. Asemptomatik çocuk taşıyıcıları, salgınlar sırasında çocuk felcinin önemli yayıcılarıydı, ancak bu, asemptomatik çocukların sıklıkla SARS-CoV-2 bulaştırdığı anlamına gelmez.

Tıpta, bir hasta hastalık mikrobunun taşıyıcısıysa ya da hastalıkla ilgili belirtiler göstermiyorsa, hastalık asemptomatik hastalık olarak kabul edilir.  Asemptomatik hastalıklarda belirtiler sonradan ortaya çıkabilir ve hastanın durumu kötüleşebilir ancak hastalık iyi huylu olabilir ve hiç belirti çıkmadığı da olur.

Bugüne kadar elde edilen kanıtlar, çocukların SARS-CoV-2 virüsünü nispeten nadiren yaydığını ve çocukların genellikle semptomatik veya pre-semptomatik yetişkinler tarafından enfekte olduğunu (semptomatik hale gelmeden önceki ilk 48 saat içinde) göstermektedir. Temaslı izleme sırasında, Çin / Dünya Sağlık Örgütü ortak komisyonu, bir çocuktan bir yetişkine bulaşmanın meydana geldiği hiçbir olay kaydetmedi. Çin, Singapur, ABD, Güney Kore ve Vietnam'daki 31 adet COVID-19 aile grubunun gözden geçirilmesi, yalnızca üç (% 9,7) grubun indeks vaka olarak bir çocuğu olduğunu ve her üç grupta da çocuğun semptomatik olduğunu buldu.

COVID-19'un çocuk bakımı grupları, dünyanın dört bir yanından gelen raporlarda son derece az olmalarıyla dikkat çekiyor, test eksikliği buna bir sebep olabilir belki. SARS-CoV-2 esas olarak damlacıklar yoluyla ve kontamine yüzeylere dokunarak yayılır. Araştırmalar, SARS-CoV-2'nin, etkilenen bebeklerin dışkısında birkaç hafta boyunca polimeraz zincir reaksiyonu ile tespit edilebildiğini ve bu da fekal-oral yayılma olasılığını artırdığını göstermektedir. Güven verici bir şekilde, Alman araştırmacılar, viral RNA saptanabilir olmasına rağmen dışkıda canlı virüs bulamadı, bu da pozitif testin aktif virüs yerine solunum yolundan dökülen ölü viral kalıntılardan kaynaklandığını öne sürüyor. Asemptomatik veya hafif semptomatik okul öncesi çocuklar orta derecede bulaşıcı olsaydı çocuk bakım gruplarının-kümelerinin yaygın olması beklenirdi.

Okul salgınları da nadirdir, ancak ciddi olabilir. Yeni Zelanda'nın en büyük tek COVID-19 kümesi Auckland'daki Marist Koleji'nde bir ortaokul kız okulundaydı. Salgının, bir okul kültür etkinliğine katılan virüslü bir öğretmenle başladığı ve ardından 94 personel ve öğrencinin enfekte olduğu bildirildi. Herhangi bir çocuktan çocuğa veya çocuktan yetişkine yayılmanın kapsamı henüz bildirilmedi. New South Wales okulunun incelenmemiş bir çalışmasında, SARS-CoV-2 testi pozitif çıkan dokuz personel ve dokuz öğrenci bulundu. 168 ilkokul irtibatından sadece biri ve 695 ortaokul irtibatından sadece biri enfekte oldu; her ikisi de muhtemelen okul arkadaşları tarafından enfekte olmuştur. Asemptomatik ve hafif enfekte çocukların SARS-CoV-2'nin önemli aktarıcıları olması olasıdır, ancak bugüne kadar elde edilen kanıtlar çocukların virüsü nadiren yaydığını göstermektedir.
COVID-19'u kontrol etmek için okul kapanışının sistematik bir incelemesi, bu konuda  yorum yapmak için yeterli veri bulamamıştır. Araştırmalar, Çin, Hong Kong ve Singapur'daki okulların kapatılmasının, ilgili SARS virüsü ile 2003 salgınının kontrolü üzerinde çok az etkisi olduğunu veya hiç etkisi olmadığını gösteriyor. Ancak, SARS'tan SARS-CoV-2'ye ekstrapolasyon konusunda dikkatli olmalıyız. Modelleme çalışmaları, okulların kapatılmasının COVID-19 ölümlerinin % 5'inden daha azını, diğer sosyal mesafeli müdahalelerden çok daha az önleyeceğini ve çocuklar ve işgücü üzerinde büyük olumsuz etkilere sahip olacağını gösteriyor.

Sonuç olarak, bugüne kadarki mevcut kanıtlar, çocukların COVID-19'a neden olan koronavirüs olan SARS-CoV-2'nin başlıca aktarıcıları olma ihtimalinin düşük olduğunu gösteriyor. Avustralya ve Yeni Zelanda'da, yoğun testlere rağmen çok az sayıda çocuğa veya sağlık çalışanına SARS-CoV-2 teşhisi konmuştur. COVID-19 ile uyumlu semptomlar geliştiren sağlık çalışanları test edilmeli ve temizlenene kadar işten uzak durmalıdır, bu da çocukları, ailelerini ve diğer personeli koruyacaktır. Sosyal mesafe, el yıkama ve kişisel koruyucu ekipmanların uygun kullanımına ilişkin enfeksiyon kontrol tavsiyelerini takip eden hastane personeli, çocuklardan SARS-CoV-2 kapma riski çok düşüktür.

kaynak: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jpc.14937

Teşekkürler motherofrsd. Sevindirici.